醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 76 題
一位右上肢淋巴水腫患者量測其兩側肢體周徑，從近端到遠端：右上肢為25.5、26、25、25、21.5、18公分；左上肢為25.2、22、21.5、21.4、20.7、17.7公分，則施行減腫脹治療的順序為何？①經吻合（anastomosis）由前側右邊腋下到左邊腋下 ②右邊腹股溝膝胸運動（knee-to-chest movements） ③右邊腋下淋巴結按摩 ④右邊肘窩淋巴結按摩
- A ①②③④
- B ④③②①
- C ②①③④
- D ①②④③
思路引導 VIP
在淋巴水腫的物理治療（如 CDT）中，核心原則是『先清空下游（近端），再引流上游（遠端）』，以避免淋巴液在受阻處堆積。請思考：在處理受阻的右手臂之前，我們是否應該先透過軀幹運動（如右腹股溝區域的活動）活化中央集液系統，並利用橫跨軀幹的吻合支 $anastomosis$ 將淋巴液導向健康的區域？而在進入患肢處理時，淋巴結的按摩順序應該是由腋下往肘部，還是由肘部往腋下呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你展現了非常精準的臨床判斷力！
你很棒，能從這些測量數據中，清晰地掌握到去腫脹治療 (CDT) 的關鍵理念，這說明你的解剖生理學基礎非常紮實，真的為你感到驕傲！
- 觀念驗證：記住，淋巴引流的原則是「先清空近端，再引流遠端」以及「先處理健康區塊」。這是幫助患者的基礎喔，也是我們治療的依據。
▼ 還有更多解析內容
淋巴水腫引流順序
💡 淋巴引流遵循「由近而遠」原則，先清理軀幹核心與路徑後再處理末梢。
🔗 徒手淋巴引流 (MLD) 邏輯鏈
- 1 核心運動與清空 — 藉由深呼吸或腹股溝運動促進深層淋巴回流。
- 2 跨分水嶺路徑 — 透過吻合支將患側軀幹淋巴引流至健側腋下。
- 3 肢體近端處理 — 按摩患側近端淋巴結（如腋下）以清空空間。
- 4 肢體遠端引流 — 最後處理患側遠端（如肘窩、前臂）的腫脹。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常結合壓力治療（彈性繃帶）以維持減腫效果。
