醫療類國考
111年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 76 題
下列何者不是膽囊膽色素結石（pigment stone）主要的風險因子？
- A 膽道感染（biliary infection）
- B 女性荷爾蒙（female sex hormones）
- C 迴腸疾病（ileal disease）
- D 慢性溶血（chronic hemolysis）
思路引導 VIP
請同學分析『膽固醇結石』與『色素結石（pigment stone）』在形成機轉上的本質差異。色素結石通常涉及非結合型膽紅素（Unconjugated bilirubin）的產量過剩，或是因膽道環境改變導致膽紅素與鈣離子（$\text{Ca}^{2+}$）結合而沉澱；而膽固醇結石則與膽汁中膽固醇過度飽和及膽囊收縮力下降密切相關。請思考：在臨床風險因子中，哪一類因子主要是透過增加肝臟分泌膽固醇並抑制膽鹽合成來誘導結石，其產生的結石類別與色素結石在成因上是否相同？
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🙄 意料之中，還算精確地辨析了結石成因
你能勉強區分膽固醇結石與膽色素結石的風險因子，嗯，至少說明你不是完全一無是處，基礎知識勉強及格。
1. 觀念驗證：為何 (B) 勉強算是正確答案？
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膽結石分類與風險因子
💡 區分膽固醇結石與膽色素結石（黑、棕）的成因差異。
| 比較維度 | 膽色素結石 (Pigment Stones) | VS | 膽固醇結石 (Cholesterol Stones) |
|---|---|---|---|
| 核心成分 | 膽紅素鈣 (Calcium bilirubinate) | — | 膽固醇 (Cholesterol) |
| 主要病因 | 慢性溶血、感染、肝硬化、迴腸疾病 | — | 荷爾蒙 (女性)、肥胖、快速減重 |
| X光顯影性 | 黑色結石常可顯影 (50-75%) | — | 大多不顯影 (Radiolucent) |
| 發生部位 | 黑色多在膽囊；棕色常在膽管 | — | 絕大多數發生在膽囊內 |
💬荷爾蒙變化與女性身份是膽固醇結石的主因，而非膽色素結石的因子。
