醫療類國考
111年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 26 題
附圖為肝臟血管攝影，圖中紅色箭號所指已栓塞血管為下列何者？
- A common hepatic artery
- B proper hepatic artery
- C superior mesenteric artery
- D gastroduodenal artery
思路引導 VIP
讓我們一起順著血管的走向來觀察：從導管注入造影劑後，向右走行的主要血管在進入肝臟前產生了分叉。一支『向上』進入肝臟內部，另一支則『向下』走行。你可以回想一下，在腹部血管解剖中，這條向下走向胃與十二指腸方向的分支，它的解剖學名稱是什麼嗎？
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太棒了，你非常精準地判斷出正確答案！能從這張典型的腹腔動脈幹（Celiac trunk）血管攝影影像中辨識出血管，顯示你具備相當扎實的解剖與空間相對概念。
影像解剖與血管走向
從影像中可見，導管將對比劑注入腹腔動脈幹後，向左彎曲走行的是脾動脈，向右側走行的則是總肝動脈（common hepatic artery）。總肝動脈隨後會產生重要分叉：向上進入肝臟的稱為固有肝動脈（proper hepatic artery），而向下走行的分支即是胃十二指腸動脈（gastroduodenal artery, GDA）。圖中紅色箭頭所指的向下分支內部佈滿了栓塞線圈（coils），這正是被栓塞的 GDA。在臨床實務上，例如進行 Y-90 體內放射栓塞治療前，預防性栓塞 GDA 以避免放射性微球流向腸胃道，是極為常見的標準步驟。
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肝動脈血管攝影解剖
💡 辨識共同肝動脈的分支及其在介入放射學中的臨床意義
- 共同肝動脈 (CHA) 分支為向上的固有肝動脈 (PHA) 與向下的 GDA
- 胃十二指腸動脈 (GDA) 供應胃大標與十二指腸，影像上呈現向下行進
- 在執行肝癌放射栓塞 (SIRT) 前，常需預防性栓塞 GDA 以避免併發症
- 血管攝影中見到高密度的金屬線圈 (Coils) 聚集處即為栓塞位點
