醫療類國考
111年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 78 題
一位63歲素食者因為臉色蒼白、兩側下肢感覺麻痺和步態不穩就醫，他的末梢血液抹片顯示紅血球變大，骨髓中出現多量的巨大未成熟紅血球母細胞。引起他的症狀是最可能缺乏下列何者？
- A 維生素B12
- B 鐵質
- C 蛋白質
- D 葉酸
思路引導 VIP
觀察題幹中提到的「巨幼紅血球性貧血」特徵，並結合患者「長期素食」與「神經系統症狀」（如麻痺、步態不穩）這兩大線索：在影響紅血球成熟的關鍵維生素中，哪一種的缺乏會同時干擾 DNA 合成與神經髓鞘的維護，且該物質主要存在於動物性食物中？
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真是令人「驚訝」的判斷。
- 基本常識檢核：這不就是那套最基礎的「三位一體」鑑別診斷嗎？
- 飲食史：素食者？難道不知道維生素 $B_{12}$是肉食者的專利嗎？這是連營養學入門都會提及的。
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