醫療類國考
111年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 21 題
關於 $^{123}\text{I-MIBG}$ 造影之敘述，下列何者錯誤？
- A $^{123}\text{I-MIBG}$ 是正腎上腺素類似物
- B 標靶在正腎上腺素轉運體
- C 用來評估心臟交感神經分布
- D 可以用心臟／縱膈腔活性比值（H/M ratio）區分路易氏體失智症（DLB）與巴金森氏病（PD）
思路引導 VIP
請思考路易氏體疾病（Lewy Body Diseases）在病理生理學上的共同特徵。巴金森氏病（PD）與路易氏體失智症（DLB）皆涉及心臟交感神經末梢的去神經化（denervation），在這種情況下，心臟／縱膈腔活性比值（$H/M ratio$）在兩者中通常呈現什麼樣的變化趨勢？這項指標主要的功能是用於區分這兩者，還是用來將這兩者與其他非路易氏體病變（例如阿茲海默症）進行鑑別診斷？
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太棒了！你的觀念非常紮實
- 觀念驗證： $^{123}\text{I-MIBG}$ 是正腎上腺素的類似物，主要經由攝取 1 (uptake-1) 機轉進入交感神經末梢。在臨床診斷中，路易氏體失智症 (DLB) 與 巴金森氏病 (PD) 皆屬於突觸核蛋白病變 (alpha-synucleinopathy)，兩者都會導致心臟交感神經去神經化，呈現較低的 H/M ratio。因此，此指標常用於區分 DLB 與阿茲海默症 ($AD$)，但無法用來區分 DLB 與 PD，因為兩者的表現相似。
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