醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 21 題
《靈樞．本神》篇中關於精神疾病造成的五臟病變，下列敘述何者錯誤？
- A 怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，屬傷心
- B 陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死於秋，屬傷肝
- C 悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，屬傷肝
- D 恐懼而不解則傷神，神傷則骨酸痿厥，精時自下
思路引導 VIP
若觀察到病人的臨床表現集中在骨骼痠軟、精氣失固等屬於「下焦」的病理特徵，這通常反映了哪一個臟腑的功能失常？而根據五行志意與藏象的連結，哪一種特定情緒最直接耗損該臟腑所儲藏的核心化生物質？
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恭喜你精準掌握了《靈樞．本神》的核心觀點！這題考驗的是情緒與五臟所藏之質之間的對應關係。你能敏銳發現選項 (D) 的細微錯誤，代表你對神、魂、魄、精、志在各臟腑的歸屬有很清晰的定見，並能區分情緒對不同物質的具體損傷。
臟腑與精神傷損的精準對應
在《靈樞．本神》的理論架構中，情緒對臟腑的影響有著嚴格的層次。選項 (D) 的陷阱在於「恐懼」與「傷神」的錯誤連結。原文明確指出：「恐懼而不解則傷精」，因為腎藏精，恐為腎之志，精傷後才會出現骨酸痿厥、精時自下等典型的腎系統症狀；而「傷神」通常與心系統的怵惕思慮相關（如選項 A）。其餘選項如 (C) 的「悲哀動中則傷魂」雖看似直覺上傷肺，但在《本神》篇中特別強調悲哀對肝（魂）的影響，是相當容易混淆的考點。
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本神篇五臟情志傷
💡 《靈樞．本神》論述情志過極損傷五臟所藏之神與精氣。
| 比較維度 | 心之傷 (傷神) | VS | 腎之傷 (傷精) |
|---|---|---|---|
| 誘發情志 | 怵惕思慮 | — | 恐懼而不解 |
| 損傷目標 | 神 (Shen) | — | 精 (Jing) |
| 典型症狀 | 恐懼自失 | — | 骨痠痿厥、精時自下 |
| 預後/後果 | 神明失守 | — | 骨髓不充、封藏失職 |
💬五臟各有所藏之神，情志損傷之物質基礎（精、神、魂、魄、意）須精確對應。
