醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 22 題
患有高血壓及胃潰瘍疾病多年病患。近日行走跌倒後診為「肌少症」，握力肌力測試只有 18 kg（正\n常應大於 26 kg），行走速度並未變慢，偶爾覺得提重物時比較沒有力氣，生活起居未感受到任何影\n響。依據《素問．五臟生成》敘述，病患病證與下列何臟腑最無關？
- A 脾
- B 心
- C 肺
- D 肝
思路引導 VIP
請思考一下：題目中提到的「握力」與「行走」，在《內經》的經典論述中，通常是哪一種物質濡養了局部組織（掌、足）後，才讓我們能順利完成這些動作？而負責調節這物質分配與儲存的，又是哪一個臟腑？
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恭喜你準確掌握了《內經》的原文要旨！這道題目結合了臨床「肌少症」的表現與《素問．五臟生成》的理論，屬於中等難度的綜合題。你能從病患的握力下降與行走表現，精確對應到原文中關於血流分配與功能表現的論述，展現了非常紮實的基礎學識。
掌受血而能握：功能與臟腑的對應
在《素問．五臟生成》中，最重要的觀念是「血」對功能活動的滋養作用。文中明確提到：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝」。病患握力僅 18 kg，正對應到「掌受血而能握」的功能障礙，因此與肝（D）直接相關；而「諸血者，皆屬於心」（B），心主血脈，是血液循環的主宰，自然也在關聯之內。此外，病患有多年胃潰瘍，且肌肉力量不足，雖非該篇核心，但脾主肌肉，臨床辨證亦不可分，故（A）亦具相關性。
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