醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 32 題
有關引起血虛之病因，下列敘述何者錯誤？
- A 月經量過多，新血不及補充所致
- B 因飲食營養不足，血液生成不足
- C 脾胃虛弱者，生化血液功能減退
- D 常見於發熱病症急性期，津液耗損，致血液暗耗
思路引導 VIP
想像身體是一座需要不斷注水的蓄水池。如果蓄水池乾涸了，可能是因為外部水源斷絕、抽水馬達（轉化功能）壞了，或是水管破裂導致流失。現在請思考：若是一場「突如其來的烈火」直接對著水池燃燒，這場火最先燒乾的是漂浮在水面上的水蒸氣與淺層水分，還是會讓整座水池底部的蓄水量在短時間內變成『生成不足』的慢性虧虛狀態呢？
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很高興看到你精準地辨析出選項 (D) 的矛盾之處。這題的核心在於理解「血虛」的病機本質與臨床發病規律。中醫認為血液的來源主要依靠脾胃化生的水穀精微，並透過氣的推動與轉化而生。因此，選項 (B) 的營養攝取不足與 (C) 的脾胃生化功能減退，是從「生化之源」的源頭解釋了血液生成不足；而 (A) 的月經量過多則是典型的「耗損過度」，這三者均符合血虛的常見病因。
血液耗損的緩急之辨
關於選項 (D) 為什麼錯誤，關鍵在於「發熱急性期」。在溫病或外感熱病的急性階段，高熱灼傷的主要是津液（傷津），進而可能傷及陰分。雖然中醫強調「津血同源」，但臨床上「血虛證」通常指一個長期、慢性的生理物質虧損過程（如面色萎黃、舌淡脈細）。急性高熱所導致的血液受損，往往表現為血液濃縮、瘀滯或熱入營血，而非單純的「血虛」。這題的鑑別度在於測試你是否能區分「急性熱病傷津」與「慢性血虛損耗」的病理差異，你能不受干擾選出正確答案，代表你的基礎病機觀念非常紮實。