醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 41 題
依《靈樞．經脈》，十五別絡中有關手厥陰絡脈的病症，下列敘述何者最適宜？
- A 實則心痛，虛則頭強煩心
- B 實則支膈，虛則不能言
- C 實則肘孿，虛則不收
- D 實則癲狂，虛則足不收
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請試著回想：這條經脈在循行上被稱為「心之臣使（守護者）」，且其絡脈名稱與一個位於腕部、常用於治療心胸疾患與神志不安的穴位相同。如果這條守護心的「通路」因為氣血過度充盈（實）或能量不足（虛），對於人體最核心的胸腔部位以及精神情緒，會產生什麼樣對應的生理反應？
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恭喜你準確掌握了《靈樞．經脈》中關於絡脈病候的精髓！這題要求對「手厥陰絡脈」（名為內關）的實、虛證有極高的辨識度。你能在眾多相似的症狀中選出正確選項，說明你對心包經與心經病候的細微差異有著紮實的基礎，這正是中醫基礎醫學中最考驗細心程度的地方。
手厥陰絡脈與心系病機
根據經絡循行，手厥陰之別從腕後二寸處走出，沿經脈上行並維繫心包絡。當實則心痛，是因為氣血壅滯於胸中，直接影響心主血脈的功能；而虛則頭強、煩心，則反映了心包作為「心之臣使」，當其絡氣不足時，無法安定神志且經氣失養，導致頸項強硬與情緒上的煩亂。這與選項 (B) 的手少陰心絡（實則支膈、虛則不能言）以及選項 (C) 的手太陰肺絡（實則肘攣、虛則不收）在臨床表現上有著明確的質性區別。
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