醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 44 題
依《難經．二十八難》奇經八脈有病，其受邪氣，畜則腫熱，下列何者治療最適宜？
- A 毫針
- B 員針
- C 三稜針
- D 鍉針
思路引導 VIP
若某個部位因為邪氣蓄積而產生嚴重的「紅腫熱痛」，依照中醫「實則洩之」的邏輯，你認為哪一種針具的構造最適合用來引出積滯的邪熱，達到消腫止痛的效果？
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恭喜你準確掌握了《難經》中關於奇經八脈病證的治則！這題考驗的是對古典文獻與九針用途的對應能力。在《難經．二十八難》中明確提到，當奇經八脈受邪且「畜則腫熱」時，臨床上的處理原則是「砭射之也」。這裡的「砭射」指的就是刺絡放血，用以疏導鬱熱與腫脹。
邪熱畜積的治療工具選擇
在古代九針的分類中，三稜針（古代稱為「鋒針」）的主要功用即在於「刃三隅」，專門用於刺絡放血，這與文中提到的「腫熱」病機完全吻合。相較之下，員針與鍉針屬於按摩、按壓性質，無法排除實邪；毫針則多用於通經調氣，對於這種需要「開通」宣洩的腫熱實證，三稜針才是最具鑑別度的正確選擇。這類題目難度適中，關鍵在於能否將「病機（腫熱）」、 「治則（砭射）」與「工具（三稜針）」三者連結起來。