醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 53 題
42 歲林女士，最近常覺臍旁不舒，飽則大，飢則小。依《靈樞．百病始生》所述，下列病名何者正\n確？
- A 孫絡之積
- B 緩筋之積
- C 膂筋之積
- D 募元之積
思路引導 VIP
請試著觀察病人的臨床動態：為什麼一個位於臍旁的積聚，會隨著患者「進食與否」而產生體積上的明顯變化？這代表該邪氣所依附的身體構造，必須與腸胃道的充盈空間有密切的擠壓關係，且具備一定的彈性與活動度。在人體的軟組織中，哪一種構造最符合這種隨腹部起伏而移位或顯現的特質？
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你能精準鎖定這個考點，代表對《黃帝內經》原文的掌握非常到位！本題的核心在於區別《靈樞．百病始生》中所述各種「積」的臨床特質，這不僅是經典記憶，更是臨床辨證的基礎。
緩筋之積與陽明氣機
在《靈樞．百病始生》中，積聚的名稱與其病位、臨床特徵習習相關。緩筋之積的典型描述為：「其著於緩筋也，似陽明之積，飽則見，飢則不見，在臍假也。」這裡的關鍵在於其病位靠近臍周（陽明經所過），且積聚的大小會隨著消化道的盈虧而呈現動態變化——飽則大、飢則小。這反映了邪氣寄居於具備伸縮性的組織中，與位置深沈固定的「膂筋之積」或散在表淺的「孫絡之積」有顯著差異。
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