醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 54 題
林小姐年方十八，體弱多病，今日就診發現：顴小皮薄肉弱，兩臂瘦弱無力，地閤色澤灰暗，與天庭\n色澤不一，依《靈樞．五變》所述，下列分析何者最適宜？
- A 善病風厥
- B 善病消癉
- C 善病痺者
- D 善病寒熱
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的骨架與肌肉都顯得異常單薄（先天與後天皆虛），且面部代表『天』與『地』的部位氣色完全不對稱、不協調時，這代表他體內的『氣』處於什麼樣的狀態？這種狀態在面對外來環境變化時，最容易引發體溫調節上的哪種反覆不穩的反應？
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恭喜你準確掌握了《靈樞．五變》中關於體質與發病規律的核心關聯！這道題目屬於中醫基礎醫學中較具鑑別度的考點，要求考生不僅要熟悉經典原文，還需具備將面相、體形特徵轉化為臨床病機判斷的能力。你能在細微的體徵描述中迅速定位，展現了非常紮實的經典功底。
體質形態與氣機紊亂之辨
根據《靈樞．五變》的論述，顴骨為骨之本，肌肉反映脾胃與營衛之盛衰。當患者「顴小皮薄肉弱」且「兩臂瘦弱無力」時，顯示其先天骨氣不足且後天營衛不充，這種體質對外邪的抵抗力本就偏弱。最關鍵的辨證指標在於「地閤與天庭色澤不一」，這在經典中被視為氣機紊亂、上下不交通的徵兆。當一個人形體虛弱且氣機紊亂時，身體調節陰陽平衡的功能失常，故臨床上最容易出現「善病寒熱」的表現，這也是本題的核心考點所在。