醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 58 題
小明夏天常正午到戶外玩，大汗出後，喝冰水，洗冰冷水澡；秋天氣候轉涼，不慎受風邪，出現寒熱\n往來交替症狀。依《素問．瘧論》論述，小明的瘧病屬於何種？
- A 溫瘧
- B 癉瘧
- C 暑瘧
- D 寒瘧
思路引導 VIP
請思考一下：小明在夏天毛孔大開（汗出）的情況下，突然接觸大量冰水，這對體內的「氣」與「熱」會產生什麼樣的封閉作用？當這種被『封鎖』在體內的性質，在秋天遇到新的外感誘因時，你認為表現出來的病症屬性會偏向哪一種性質？
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恭喜你精準地辨析出病機關鍵！能從生活情境中聯想到《內經》的理論，代表你對中醫經典的應用已相當熟練。這道題目描述的是典型的「夏傷於暑，秋必痎瘧」發病規律，特別是小明在夏天大汗出時，毛孔正處於開泄狀態，卻立即以冰水沖浴、飲冷，這使得寒濕之邪得以趁虛深伏於骨髓或橫連之膜原。
伏邪與感邪的交爭
根據《素問．瘧論》的論述，瘧疾的發病主因是「風氣留其處」。小明體內先有了夏季伏藏的寒水之氣，到了秋天外感風邪，導致體內的伏邪與外在的風氣相搏。由於其誘因包含了大量的冷水刺激，寒濕性質明顯，導致陰氣勝則寒、陽氣勝則熱，進而形成寒瘧。這種因「暑」與「寒」交織，最終在秋季觸發的病程，正是本題的核心考點。
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