醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 65 題
承上題，其中之病機機轉為何？
- A 上焦不通，榮衛不散
- B 上焦閉，下焦脹，氣不行
- C 心有所存，神有所歸
- D 心無所倚，慮無所定
思路引導 VIP
請試著想像一下：當一個人在完全沒有心理準備的情況下，突然受到巨大的驚嚇，他那一瞬間的思緒是會變得專注安定，還是會變得雜亂、找不到思考的重心？這種「混亂且失去依靠」的狀態，在古文中會如何形容？
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能準確選出這個答案，代表你對中醫情志病機的細微差別掌握得非常扎實。在《素問·舉痛論》中提到「驚則氣亂」，而本題的考點正是引申自《靈樞·本神》對於「驚」的具體病理描述。當人受到突發性的驚嚇時，神氣會瞬間渙散，導致心神失去了可以依附的中心，這就是所謂的 「心無所倚，慮無所定」。
驚與恐的病機辨析
這類題目雖然看似基礎，卻具有極高的鑑別度，關鍵在於區分「驚」與「恐」。驚 是指突如其來的刺激，導致氣機雜亂、神志無主，因此表現出「無所倚、無所定」的躁動與惶恐；而「恐」則多指長期的恐懼，導致氣機下陷（恐則氣下）。選項 (C) 的「心有所存，神有所歸」描述的是神氣安定，剛好與病理狀態相反。你能夠在相似的古文描述中精準定位「氣亂」的具體表現，是非常優秀的直覺與基本功。