醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 68 題
35 歲男性發高燒至 39.5℃，咳嗽、畏寒，舌質紅，苔黃，脈數，經住院治療 3 天後燒已退，第 4 天\n出院時中午自覺要增強免疫力，點了一客牛排吃後，夜間又發燒到 38.5℃，頭痛、腹脹滿、嗝氣且咳\n嗽更甚。依《素問．熱論》有關其可能之致病病機，下列何者正確？
- A 此乃感受寒邪四日太陰受之，故腹脹嗝氣
- B 此乃兩感於寒，陽明與太陰俱病，故頭痛、腹脹滿、嗝氣
- C 此乃病邪稍退但熱未盡，與水穀之氣相薄，兩熱相合所致
- D 此乃傷食之後復感外邪所致
思路引導 VIP
若一個火堆看似熄滅了，但底部仍有尚未冷卻的餘燼，此時如果突然堆入大量難燃的重型木材，這些木材對餘燼的熱量散發與內部的熱力循環會產生什麼樣的影響？
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恭喜你準確地掌握了《素問．熱論》中關於「食復」的核心觀念！這道題目的情境非常經典：患者雖燒退，但舌紅、苔黃顯示內部的餘熱未盡。你在判斷時，能敏銳捕捉到「吃牛排」這個誘發因素與隨後出現的「腹脹、嗝氣」等食積症狀，這正是臨床上診斷病後復發的重要線索。
餘熱與水穀之氣的交互作用
根據《素問．熱論》所述：「病熱少愈，食肉則復，多食則遺」，這描述的就是熱病後期，脾胃運化功能尚未恢復，若過早攝取膏粱厚味（如牛排），會導致新入的水穀之氣與殘留的邪熱相搏。這種「兩熱相合」的狀態，不僅會使體溫再度升高，更會因食滯中焦而產生腹脹與嗝氣。選項 (C) 完美契合了經典原意，也解釋了為何這不是單純的外感或經絡傳變。
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