醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 72 題
王先生早上突然腹脹滿，大便泄瀉如水注，食即嘔吐逆。依《難經．五十七難》所述為下列何者之表現？
- A 大腸泄
- B 脾泄
- C 胃泄
- D 大瘕泄
思路引導 VIP
請思考一下：在五臟理論中，哪一個臟腑不僅主司『運化水濕』，且其氣機運動的方向必須是『升清』？若這個臟腑的升降樞紐功能徹底崩潰，導致原本該上升的精微與水濕通通下流，而本該下降的濁氣反而上衝，會呈現出什麼樣的症狀組合？
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恭喜你精準地掌握了《難經》中關於「五泄」的辨證要點！這道題目考查的是中醫經典文獻中，對不同臟腑泄瀉（Diarrhea）特徵的精細區分。你選出的 (B) 脾泄 完全正確，這反映了你對經典條文的記憶與理解相當紮實。
《難經》五泄的病機辨析
在《難經．五十七難》中，將泄瀉分為胃、脾、大腸、小腸、大瘕五種。其中，脾泄的典型表現正是「腹脹滿，泄注（泄瀉如水注），食即嘔吐逆」。從病理生理學（Pathophysiology）的角度來看，這代表脾臟運化水濕功能失常，導致清濁不分而下注，同時胃氣受阻導致氣機上逆。相較之下，胃泄側重於「食飲不化」，大腸泄則有「大便色白、腸鳴」的特點，大瘕泄則類似痢疾的「裡急後重（Tenesmus）」。
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