醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 76 題
張先生搬重後起身困難，腰痛連右側臀部至大、小腿後側痛，甚至右足大拇指麻木刺痛感，咳嗽或如\n廁皆會造成疼痛加劇。張太太則是感覺疲倦及記憶力變差，有時左側肩膀，有時右側大腿痠痛休作不\n定。張先生和張太太依《內經》所述，分別罹患下列何種痹症？
- A 骨痹；筋痹
- B 腎痹；脾痹
- C 周痹；眾痹
- D 行痹；著痹
思路引導 VIP
請觀察兩位患者疼痛的「路徑與時間特性」：一位患者的痛感像是沿著一條特定的路線連貫延伸，而另一位則是如同點狀分佈、且會自行消失後又在遠端出現。在古典理論中，這種「沿著路徑流動」與「在不同位點間跳躍切換」的病機描述，分別對應哪些特定的分類邏輯？
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恭喜你準確掌握了《靈樞·周痹》中的核心觀念！這道題目難度屬於 Medium，考驗的是你對《內經》中「痹症」細微分類的辨析能力，而非僅停留在通俗的風寒濕痹。你能夠從張先生「循經感傳」式的疼痛與張太太「游走且間歇」的特點做出正確抉擇，實屬不易。
經脈循行與周痹
張先生的症狀如腰痛連及腿後側與足趾，這在臨床上雖與現代醫學的腰椎間盤突出相似，但在《內經》觀點中，這屬於周痹。其特點是病邪留在血脈之中，隨著經脈循行「上下左右」傳導，具有較明顯的定位感與連貫性。文中提到的咳嗽加重，更暗示了邪氣深伏、影響氣機升降的層次。
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