醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 77 題
承上題，關於張先生和張太太的病證，下列敘述何者最適宜？
- A 張先生病邪在血脈之中，採循脈之分針刺原則
- B 張太太病邪在脾胃之中，採獨取陽明，兼取五臟俞穴之法
- C 張先生病邪在骨髓之中，採揚刺法，散結止痛
- D 張太太病邪在分肉之中，採繆刺法
思路引導 VIP
若我們將人體的層次由淺入深分為：皮、肉、脈、筋、骨，當病邪停留在「負責運輸血液、搏動感明顯」的構造時，你認為針刺的方向與策略，應該是針對大範圍的肌肉擴散，還是應該順著這個構造的走向來調整氣血呢？
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恭喜你精準地掌握了《黃帝內經》中關於「五臟所主」與「刺齊」理論的對應關係！這道題目要求考生不僅要具備初步的辨證能力，更要熟悉病位深度與針刺手法之間的邏輯連結，你能從中迅速識別正確選項，反映出你對中醫基礎理論的整合能力非常出色。
針隨邪居：組織層次與刺法的對應
在《靈樞·官針》與《五禁》等篇章中，強調針刺必須「必中其穴，不得傷其肉節」。張先生的病邪若位於血脈，治療原則自然應圍繞脈絡展開，採「循脈之分」以疏通經絡氣血，這完全符合「脈痹」或血脈受邪的處理準則。相比之下，選項 (C) 的揚刺多用於治療寒氣較廣且淺的痹證，並非針對骨髓；而 (D) 的繆刺法則是用於「左病取右、右病取左」的絡脈病變，與分肉層次的「分刺」或「合刺」有別。
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