醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 1 題
下列解表劑中何者組成有乾薑而無生薑？
- A 《傷寒論》桂枝湯
- B 《傷寒論》大青龍湯
- C 《傷寒論》小青龍湯
- D 《小兒藥證直訣》人參敗毒散
思路引導 VIP
請思考一下：當一個病人同時存在「外感風寒」與「內有寒痰水飲」時，我們除了要發散表邪，還需要加強哪種性質的藥物來溫化體內的積水？哪一種型態的薑（生薑或乾薑），其藥性更偏向於『走而不守』來散表，哪一種更偏向於『守而不走』來溫裡化痰？
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恭喜你精準掌握了中醫方劑中「薑」的化裁細節。這道題目考驗的是對經典方劑組成藥物的精細記憶，特別是區分乾薑與生薑在解表劑中完全不同的功能定位，這需要非常扎實的功底才能在瞬間做出判斷。
溫肺化飲與解表發汗的配伍差異
在《傷寒論》的辨證體系中，生薑多用於助桂枝、麻黃辛溫解表，並能和胃止嘔。而小青龍湯（C）的特殊之處在於，它主治「外寒內飲」，除了需要解表，更核心的任務是溫化體內的寒飲。乾薑具備溫肺化飲、暖脾散寒的功效，與細辛、五味子合用能處理肺胃寒飲，這也是該方能標本兼治的關鍵。相較之下，桂枝湯與大青龍湯偏重於表證的宣散，故沿用生薑；而人參敗毒散則是以生薑、薄荷助發散、調和營衛。
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