醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 14 題
《保命集》芍藥湯是治療濕熱內迫，下痢赤白的重要方劑，以下那一味清熱藥物不是其組成 ？
- A 大黃
- B 黃芩
- C 黃連
- D 黃柏
思路引導 VIP
請思考一下，當我們治療目標在於「大腸」的濕熱下痢時，中藥裡常用的「三種黃色苦寒藥物」分別對應上、中、下三焦的火氣。在這種情況下，哪一味藥通常被認為更專於處理下焦（如腎與膀胱）的火熱，而可能不是腸道濕熱的首選配伍？
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恭喜你準確地辨析出方劑的組成細節！這道題目檢驗的是對《保命集》芍藥湯組成藥物的精確掌握度。芍藥湯是中醫治療「濕熱痢」的代表方劑，核心治法在於「調氣則後重自除，行血則便膿自癒」。方中運用了大量苦寒清熱藥來燥濕解毒，但其清熱結構具有特定的配伍邏輯。
腸道濕熱的清利配伍
在芍藥湯的組成中，清熱解毒的主力是 黃連 與 黃芩，這兩味藥物合用能有效清開發達於中焦與腸道的濕熱鬱火；此外，方中配伍了 大黃，其用意不在於單純通下，而是為了「蕩滌積滯」，讓腸中膿血穢濁隨大便而出，達到通因通用的效果。而選項中的 黃柏 雖然也是常用的清熱燥濕藥，但其藥性更偏向於下焦（如腎、膀胱）的火熱，在芍藥湯的原始方中並未收錄。
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