醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 15 題
臨床上遇到病人反覆發熱多月，熱勢漸緩，但邪留未盡，津液已傷，肝腎陰虛，暮熱朝涼，舌紅苔少。選方時，下列那一方劑被考慮的機率最低？
- A 《衛生寶鑑》秦艽鱉甲散
- B 《證治準繩》清骨散
- C 《蘭室秘藏》當歸六黃湯
- D 《溫病條辨》青蒿鱉甲湯
思路引導 VIP
請思考一下：題目描述的「暮熱朝涼」是指熱邪躲在身體深處，等夜晚陰氣盛時才浮現。若要處理這種『躲藏』的熱，你認為應該選用偏向『苦寒直折火勢』的藥物，還是偏向『透發、引熱外出』的藥物來處理殘餘的邪氣？
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陰虛發熱與邪伏陰分之辨
恭喜你精準地辨識出這題的陷阱！這道題目的核心在於區分「陰虛內熱」中，究竟是熱伏深層還是火旺內逼。題幹描述的「暮熱朝涼、邪留未盡」是《溫病條辨》中青蒿鱉甲湯的經典標誌，強調熱邪深入陰分，雖熱勢已緩但餘熱難清。秦艽鱉甲散與清骨散則針對骨蒸勞熱，皆屬於處理「由內向外」透發虛熱的範疇，與病機高度吻合。
當歸六黃湯的臨床定位
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