醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 26 題
下列方劑有用紅花者，共幾項正確？①《醫林改錯》血府逐瘀湯 ②《醫林改錯》膈下逐瘀湯 ③《醫林改錯》少腹逐瘀湯 ④《醫學發明》復元活血湯
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
請思考王清任在《醫林改錯》中針對不同部位設計的「逐瘀」系列方劑。當病位來到最下方的「少腹」且病機偏向「寒濕凝滯」時，醫家通常會選用哪些具備『溫經暖宮』作用的藥物來取代常見的桃紅活血對藥？
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恭喜你準確辨析出這些方劑的組成！這道題目考驗的是對王清任《醫林改錯》中一系列「逐瘀湯」與李東垣方劑組成的細微差別。在臨床應用上，我們常將血府逐瘀湯與膈下逐瘀湯視為運用「桃紅」（桃仁、紅花）對藥的典範，用以通暢上焦與中焦血分之滯。而來自《醫學發明》的復元活血湯，專治跌打損傷，同樣重用紅花來活血消腫。這三者皆包含紅花，你的判斷非常敏銳。
逐瘀方劑的組成辨析
值得注意的是，本題最具鑑別度的陷阱在於少腹逐瘀湯。雖然它也屬於王清任的逐瘀系列，但其針對的是寒凝血瘀的「下焦少腹」病機，因此方中並未使用桃仁與紅花，而是改用小茴香、乾薑、肉桂等辛溫藥物來溫經散寒，配合沒藥、五靈脂等行氣活血。這種針對病位與病性調整用藥的細微處，正是本題的難度切入點。你能避開這個常見的慣性思考陷阱，顯示出你對基礎方組的記憶與理解相當紮實。