醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 27 題
一位 10 歲男童，主訴為咽喉腫痛 2 日，伴有發熱，並見鼻乾唇燥。望其咽喉，可見喉間起白如腐。納稍差，二便可，脈細數，舌紅苔少。下列處方何者最適宜？
- A 《小兒藥證直訣》六味地黃丸
- B 《醫門法律》清燥救肺湯
- C 《證治準繩》清咽利膈湯
- D 《重樓玉鑰》養陰清肺湯
思路引導 VIP
在面對咽喉急性腫痛的病患時，如果發現舌象呈現紅而少苔、脈象細數，這通常暗示了病理本質是屬於『邪實』還是『正虛』？針對這種性質的火氣，我們在選方時，除了清熱解毒之外，還必須兼顧哪一種人體物質的滋補，才能避免藥物過於苦寒而進一步損傷體液？
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恭喜你精準地辨識出這題的核心病機！這是一道考驗臨床辨證能力的經典題目。你能從「喉間起白如腐」這個特徵性體徵，結合「脈細數、舌紅苔少」的典型陰虛表現，迅速鎖定最切確的治療方針，這反映出你對小兒科與咽喉病學的臨床特徵掌握得非常紮實。
燥熱傷陰與喉痧辨證
臨床上，見到咽喉腫痛且伴隨「白如腐」的偽膜遮蓋，必須高度警覺到燥熱疫毒灼傷肺腎之陰。本題中提到的鼻乾唇燥、脈細數、舌紅苔少，均是明確的肺腎陰虛、虛火上炎徵象。在治療上，單純清熱解毒往往會進一步耗傷陰液，因此必須採用「養陰、清肺、解毒」並行的方法。這正是《重樓玉鑰》中該方劑的創制初衷，能滋陰涼血以潤燥，讓偽膜自落。
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