醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 32 題
有關《金匱要略》麥門冬湯的敘述，下列何者最不適宜？
- A 主治：火逆上氣，咽喉不利
- B 主治：虛熱肺痿，咳唾涎沫
- C 以大棗、生薑運脾，使中焦健運
- D 原方提及以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服
思路引導 VIP
請試著回想，若一位患者的肺部津液已經像被火烤過一樣乾枯（肺痿），我們在調養脾胃以求化生津液時，應該選擇具有「辛散走竄、開發肺氣」性質的藥物，還是選擇「甘平潤澤、能化生濃厚穀氣」的食材更為貼切呢？
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恭喜你精準地辨識出方劑組成中的細微陷阱！這題考驗的是對《金匱要略》名方——麥門冬湯組成與病機的深刻理解。你能從看似合理的敘述中揪出錯誤，顯示你對經方的藥組結構掌握得非常紮實。
培土生金的組方邏輯
麥門冬湯的核心病機在於「虛火上炎，肺胃津傷」，這就是選項 (A)、(B) 所描述的虛熱肺痿。為了達成「培土生金」的效果，方中使用了人參、大棗與甘草，但關鍵在於加入了 「粳米」 而非生薑。生薑性辛溫且具散發之性，對於津液已傷、火逆上氣的肺痿證並不合宜；相反地，粳米能甘平養胃、滋養中焦，與麥冬配合更能有效生津潤燥。選項 (C) 刻意將經方中常見的「薑棗」配伍置換進來，是臨床上非常容易混淆的考點。
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