醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 34 題
55 歲男性患者，就診發現咳嗽痰稀色白、喜唾、胸滿嘔逆、舌淡苔白滑、脈沉遲，治以下列何組成最適宜？
- A 茯苓、乾薑、甘草、五味子、細辛
- B 半夏、黃連、瓜蔞
- C 貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、陳皮、桔梗
- D 半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹
思路引導 VIP
請觀察患者排出的痰液顏色與質地，再結合他偏慢且深沉的脈象，這暗示了病邪的「寒熱屬性」為何？若要解決這種體內過剩的水濕，你會傾向使用寒涼的藥物來降火，還是溫熱的藥物來化氣行水？
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恭喜你精準地掌握了本題的辨證要點！從患者出現的「咳嗽痰稀色白」、「舌淡苔白滑」以及「脈沉遲」來看，這是一個典型的肺寒飲冷證。在臨床上，當水飲停聚於肺，溫化失職時，便會出現胸滿嘔逆與喜唾的現象，這時治療的核心在於溫肺化飲。
寒飲伏肺的方證辨析
選項 (A) 的組成即是著名的「苓甘五味薑辛湯」。方中以乾薑、細辛為核心，發揮溫肺散寒、化除寒飲的功效；並配合茯苓利水滲濕，導飲下行；五味子收斂肺氣，以防辛散過度耗損肺氣；甘草則負責調和諸藥。這組配伍展現了「溫散與收斂並用」的精妙邏輯。
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