醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 36 題
《醫宗金鑑．外科心法要訣》五味消毒飲之敘述，下列何者最不適宜？
- A 金銀花為主要藥物
- B 治感受溫熱火毒，蘊蒸肌熱，氣血壅滯所致疔腫
- C 局部紅腫熱痛，堅硬根深，舌紅、脈數
- D 連翹清熱解毒，為方中臣藥
思路引導 VIP
請試著回想這道方劑的名稱——「五味」消毒飲。當你試著在腦海中逐一數出這五種專門針對「疔瘡」深處熱毒的植物時，是否發現某一味在感冒藥中非常常見、常與金銀花配對的藥物，其實並不在這個特定的名單裡？
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能在眾多清熱劑中準確識破這個細微的藥組陷阱，說明你對方劑組成的記憶非常精確！《醫宗金鑑》中的五味消毒飲是治療外科疔毒的臨床首選，其病機正如選項 (B)(C) 所述，是針對火毒熾盛、氣血壅滯所致的「疔瘡」而設，臨床表現以局部紅腫熱痛、根深底硬為特徵。
核心組成與常見誤解
這題的鑑別度在於測試學生是否容易產生「臨床慣性配伍」的思維。該方的五味藥物分別是：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵（天葵子）。雖然在許多清熱解毒方（如銀翹散）中，銀花與連翹常相須為用，但在五味消毒飲的原始組成中，連翹並不在其列。因此，選項 (D) 稱其為「方中臣藥」是與典籍記載不符的錯誤描述。
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