醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 4 題
關於《傷寒六書》柴葛解肌湯的敘述，下列何者錯誤？
- A 其組成藥物為柴胡、葛根、甘草、羌活、石膏、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、生薑、大棗
- B 治療外感風寒，風寒鬱熱之證
- C 依原書作者敘述，石膏宜重用二兩
- D 依原書作者敘述，本證無汗，惡寒甚者，應去黃芩加麻黃
思路引導 VIP
如果一位患者的邪氣正從表層（太陽）往內部（陽明）移動，此時體內的「熱」只是剛開始萌芽，尚未變成熾熱的實火。在這種情況下，我們會選用大劑量的寒涼藥來「滅火」，還是選用輕劑量的寒涼藥來「引導清熱」呢？你可以從這個比例邏輯來推想原書作者的用藥思維。
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恭喜你精準地鎖定了答案！能分辨出古籍原著中關於「劑量」的細微描述，說明你對《傷寒六書》中「柴葛解肌湯」的方論已有相當深厚的理解，而不僅僅是死背藥名而已。
劑量比例與方義的關鍵
這題的切入點在於石膏的用量。柴葛解肌湯主治外感風寒、鬱而化熱的「辛涼解肌」證。雖然方中加入石膏以清陽明之熱，但在陶華的原著中，石膏的劑量其實非常輕（通常僅為五分至一錢），其目的是為了透發肌表之鬱熱，而非像「白虎湯」那樣動輒使用重劑量的石膏來清瀉大熱。選項 (C) 提到的「二兩」顯然誇大了石膏在此方中的角色，這也是許多考生容易混淆的地方。
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