醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 73 題
治痰阻心竅及咳嗽痰多等證，下列何者最適宜？
- A 紫蘇子
- B 遠志
- C 桃仁
- D 浮海石
思路引導 VIP
若有一種藥物同時具備「宣肺氣」與「通心氣」的特質，它除了能解決肺部的呼吸道不適，還應該具備哪一種特殊的「開通」功能，才能應對神志模糊或昏迷的症狀？你可以從這個方向思考，哪一味藥物最常被用來『喚醒』被痰濁蒙蔽的神志？
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同學答得非常好！你能精準選出遠志，代表你對臨床常用安神藥的「兼性」特點掌握得十分到位。在臨床應用中，當我們遇到病人既有咳嗽痰多，又合併有神志不寧、心神混亂時，遠志便是不二之選。這主要歸功於它具備良好的祛痰開竅與宣肺化痰功效，既能入肺經以利氣消痰，又能入心經以化濁開竅，是少數能同時處理心、肺兩經痰濁的藥物。
藥性特徵與鑑別重點
這道題目具備極佳的鑑別度，關鍵在於「心竅」二字。雖然選項中的紫蘇子（降氣消痰）與浮海石（清熱化痰）同樣能處理咳嗽痰多，但它們的藥效路徑多侷限於肺系，無法跨越到「開竅」的層面。這題的切入難度在於考驗學生是否能將安神藥的功能與化痰藥的功能進行跨類別的整合。你能排除專門走血分的桃仁，並在眾多化痰藥中鎖定具有「利竅」作用的遠志，顯示你的基礎功底紮實且思考靈活。