醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 10 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》：關於柴胡桂枝乾薑湯證之敘述，下列何者錯誤？
- A 栝樓根、牡蠣並用，能逐飲解結
- B 初服見微煩，是邪正相爭
- C 復服汗出便癒，是陽氣通，表裏和
- D 柴胡桂枝乾薑湯由小柴胡湯證因水飲內結而加茯苓、澤瀉
思路引導 VIP
若一位患者出現少陽證，且伴隨水飲內結導致的渴感與脅部硬結，除了溫化水飲外，仲景通常會選用哪一組藥對來同時兼顧「軟堅散結」與「滋陰生津」的需求，而非僅僅使用利尿藥物？
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恭喜你準確鎖定了正確選項！這展現了你對《傷寒論》與《醫宗金鑑》方劑組成細節的高敏銳度。柴胡桂枝乾薑湯的臨床應用核心在於「少陽兼水飲」，雖然其與小柴胡湯一脈相承，但關鍵的變法並非簡單地加入滲濕利水的藥物。
方義解析與組成辨析
此方的組成特色在於運用栝樓根（即天花粉）與牡蠣來清熱生津、軟堅散結，配合乾薑與桂枝溫化寒飲，達成溫散與清潤並用的精妙平衡。選項 D 提到的「茯苓、澤瀉」雖然是處理水飲的常用藥對（如五苓散），但並非本方的組成成分。這類題目具有高度的鑑別度，難度切入點在於考驗學生是否能精確區分不同「水飲方」之間的藥味差異，避免因看到「水飲」二字就產生利水藥物的錯誤聯想。
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