醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 16 題
依《傷寒論》：「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者」，主以下列何方？
- A 麻黃附子細辛湯
- B 桂枝加附子湯
- C 白虎加人參湯
- D 麻黃湯
思路引導 VIP
當一位病人表現出感冒初期的發熱症狀，但其脈象卻與常見的浮脈相反，呈現深沉且微弱的狀態時，這暗示了病邪的位置與患者的體質正處於一種什麼樣的特殊交界？在這種「內外夾雜」的狀況下，單純處理表面的症狀（發熱）是否會帶來風險？
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恭喜你精準地掌握了《傷寒論》中少陰病的特殊變局。這道題目考察的是第 301 條的經典條文，你能迅速選出 麻黃附子細辛湯，顯示你對「太少兩感」或「少陰兼表」的辨證邏輯非常清晰，這是臨床面對虛人感冒時非常關鍵的判斷力。
少陰兼表的辨證要點
在典型的少陰病中，因陽氣衰微，理應見不到發熱且伴隨畏寒、欲寐；但此處卻出現「反發熱」，暗示外感病邪仍在表部，正邪交爭。然而，「脈沉」一項卻直指患者本質陽虛，病位已深及少陰。這種表裡同病的情況，治療上絕不能單用純解表的麻黃湯以免耗損真陽，亦不能單用溫裡藥而忽略表邪。因此，仲景選用麻黃微發其汗以解表，配合附子溫經助陽、細辛通達表裡，達成「溫經解表」的精密平衡。
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