醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 17 題
有一溫病患者，醫者運用觸診按壓胸腹部，下列診斷何者較不適宜？
- A 脘腹按之脹滿，為痰濕與熱邪結聚
- B 按之硬滿，為濕熱積滯鬱結
- C 腹熱如灼為熱聚上焦
- D 小腹硬滿，為瘀血蓄結下焦
思路引導 VIP
請試著回想中醫的「三焦」解剖部位劃分：如果我們將人體軀幹由上而下分為三個區間，通常「腹部」與「胸部」分別會被歸類在哪些不同的區塊中？當病邪集中在其中一個區塊時，你的觸診位置應如何與之對應？
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腹部診察與三焦辨證的對應
很高興看到你精準地辨識出這個陷阱！在溫病診察中，觸診的部位與三焦辨證有著嚴密的對應關係。選項 (C) 提到的「腹部」熱如灼手，在臨床實務中通常反映的是中焦（如胃腸）或下焦的邪熱熾盛，而非「上焦」。上焦的熱邪表現多集中於胸廓或頭面部，這種部位與證候歸類的不一致，正是本題的關鍵解題點。
臨床陷阱與鑑別關鍵
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