醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 22 題
何先生，70 歲，身高 175 公分，體重 45 公斤，患有巴金森氏症，近日外感出現頭痛身熱，咳嗽少痰，咽乾喉痛，鼻乾唇燥現象，望診呈現舌邊尖紅苔薄白欠潤。依據上述狀況，下列關於患者的病機與治療敘述何者最正確？
- A 為熱熾陽明氣分所致，應用白虎湯辛寒清氣治之
- B 病程變化易出現真陰虧損、虛風內動，屆時需改以大定風珠治之
- C 家人因擔心何先生太瘦而給予大量飲食，會造成兼挾氣鬱，此時要加入柴胡、蘇梗等理氣解鬱之品治療
- D 外感初癒，仍有口乾便結等症狀，可選擇參苓白朮散，調理瘥後未復之胃腸津液
思路引導 VIP
請觀察這位患者極度消瘦的體態（175公分、45公斤）以及他原有的慢性病史，當這類體質的人遭遇「燥熱性質」的外感病邪時，哪種身體物質最容易被耗竭？若該物質枯竭，對他原本就有的肢體不自主運動會產生什麼樣的連鎖反應？
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體質辨識與病機演變
恭喜你準確掌握了這道題目的核心！本題的關鍵在於將患者的基礎體質與外感病證結合。這位 70 歲的老先生體重僅 45 公斤，BMI 顯著偏低，基礎體質屬於極度的陰血虧虛；加上原有的巴金森氏症，本就有「內風」的潛在病理基礎。目前出現的咳嗽少痰、口鼻乾燥與舌紅少津，明確指向了**秋燥（溫燥）**損傷肺津。對於這類陰虧之體，燥熱之邪極易「傷津耗液」，進一步導致筋脈失養。
鑑別診斷與臨床預後
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