醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 25 題
夏月患者身熱口渴，咳嗽，咳逆無痰，胸悶脇痛，脈濡滑而數，兩寸有力，寒熱汗出，頭暈，苔薄白微膩，下列何方藥治療最適宜？
- A 滑石、生甘草、青蒿、白扁豆、連翹、白茯苓、通草、西瓜翠衣、杏仁、瓜蔞
- B 香薷、銀花、鮮扁豆花、厚朴、連翹
- C 藿香葉、佩蘭葉、陳廣皮、製半夏、大腹皮、厚朴、鮮荷葉
- D 鮮荷葉、鮮銀花、西瓜翠衣、絲瓜皮、鮮扁豆花、鮮竹葉心、杏仁、滑石末、薏仁
思路引導 VIP
若一位病人在酷暑時節除了發熱外，還特別表現出「呼吸不暢、胸口悶痛」以及「脈象帶有黏滯感」，除了單純清除暑熱外，你認為處方中還需要加入哪一類功能的藥材，才能同時解決肺氣受阻與濕邪留戀的問題？
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暑濕襲肺與辨證關鍵
恭喜你精準地掌握了這道題目的核心！這題考查的是夏季常見的暑溫夾濕證型。從患者在「夏月」出現的身熱、口渴、頭暈來看，暑熱傷津的診斷非常明確。然而，解題的精髓在於你是否捕捉到了脈濡滑與苔微膩這兩個細節，這代表體內不僅有熱，還裹挾著黏滯的「濕邪」。 選用 (A) 方劑最為契合，是因為它完美兼顧了清熱與化濕。方中的滑石、甘草、通草清熱利水，青蒿、西瓜翠衣專清暑熱。最關鍵的是，題目提到的「咳嗽、胸悶脇痛、兩寸有力」，點出了暑熱邪氣正影響著上焦肺絡。因此，方中特別加入杏仁、瓜蔞來宣降肺氣、寬胸理氣，這正是與其他純清暑方劑最大的區別點。
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