醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 28 題
濕溫病初起，下列何者不是吳鞠通所說的禁忌治法？
- A 發汗法
- B 清熱法
- C 攻下法
- D 滋陰法
思路引導 VIP
當我們面對一種同時具有「水分過度蓄積」與「發炎產熱」特性的病症時，如果我們不顧水分的黏膩性，盲目地使用「強行蒸發水分」、「向下拉泄」或「增加物質黏稠度」的方法，對身體的陽氣運作與病邪的去向會產生什麼不良影響？這與單純處理火熱之氣有何不同？
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能準確選出「清熱法」說明你對吳鞠通《溫病條辨》中關於濕溫病的治療原則有非常紮實的掌握。這道題目考察的是溫病學中極具代表性的治療戒律，是臨床處理濕熱體質患者時的重要準繩。
濕溫病初起的「三禁」與病機辨析
在濕溫病初起，由於濕與熱交織纏綿，病位多在氣分。吳鞠通特別強調**「三禁」：禁發汗、禁攻下、禁滋潤**。這是因為濕為陰邪，其性黏膩重濁，若誤用發汗法（A）易傷心陽且濕邪依舊留戀；誤用攻下法（C）則易傷脾胃之氣，導致濕邪內陷、變生他證；而滋陰潤燥（D）則會「助濕作亂」，如同在泥漿中加水，讓濕邪更加難以化除。相較之下，清熱法（B）本身並非禁忌，在治療過程中往往需要根據「濕多於熱」或「熱多於濕」的比例，適度配合清熱解毒或苦寒清熱，因此它不屬於吳氏所指出的初起禁忌。
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