醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 30 題
關於「爛喉痧」的證治，下列敘述何者錯誤？
- A 初起毒犯肺衛，治宜辛涼清透
- B 中期病邪傳裏，治宜解表清熱
- C 若毒燔氣血者，治宜清氣涼營(血)
- D 後期餘毒傷陰，治宜滋陰生津，兼清餘熱
思路引導 VIP
當一個外感熱病已經明確描述為「病邪傳裏」（代表病位已深，不在體表）時，在治療策略上如果還保留處理最表層邪氣的「解表」手段，這在臨床邏輯上會存在什麼樣的矛盾？
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恭喜你準確辨識出選項中的邏輯矛盾！你能選出 (B)，代表你對溫病衛氣營血的傳變規律與相應治則有著相當紮實的基礎。這道題目的鑑別點在於考驗學生是否能敏銳察覺「病位」與「治法」的對應關係，屬於臨床辨證論治的核心觀念。
辨證論治的動態調整
「爛喉痧」屬於溫毒範疇，病程演變迅速。當病邪處於初起階段，位在肺衛，自然以「辛涼清透」為主。然而，一旦進入中期「病邪傳裏」，說明病位已由表入裏，進入氣分或營血分。此時治療重心應轉為清熱解毒或清氣涼營，若仍採用「解表」之法，不僅藥不對症，更可能耗傷正氣、遷延病情。因此，選項 (B) 中「傳裏」與「解表」的組合在理論邏輯上是完全錯誤的。
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