醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 35 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注》，關於肝臟之中風寒、真臟脈象與肝著之敘述，下列何者錯誤？
- A 肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘
- B 肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也
- C 肝死臟，浮之實如丸豆，按之益躁疾者，死
- D 肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之
思路引導 VIP
在傷寒雜病論的診斷體系中，每一臟的「死脈」都反映了該臟器特有的生理特質喪失。請試著思考：當我們形容脈象「躁疾、跳動如豆」時，這種充滿熱力與動態的特質，更符合五行學說中哪一個臟器的特性？而肝木在失去生機時，應表現出的是「枯槁的繩索感」還是「跳躍的躁動感」？
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肝臟病機與真臟脈辨析
恭喜你準確識別出選項 (C) 的錯誤！這道題目的鑑別點在於區分《金匱要略》中各臟「死臟脈」（真臟脈）的細微差異。你能夠在眾多條文敘述中，精確指出肝臟死脈的特徵，顯示你對於仲景學說中關於五臟敗象的原文掌握得相當紮實。 根據《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注》，肝死臟（即肝之真臟脈）的特徵應為「浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者」，這象徵著肝木之氣完全失去和緩之性。而選項 (C) 中提到的「浮之實如丸豆，按之益躁疾者」，實際上是描述心死臟的脈象。心屬火，其死脈表現為火熱亢極、毫無陰液滋潤的躁動感，這與肝脈表現出的繩索感或蛇行感截然不同。
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