醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 37 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注》，關於濕的病機敘述，下列何者錯誤？
- A 濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早則噦
- B 治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也
- C 濕家身煩疼，可以火攻之
- D 濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，內藥鼻中則愈
思路引導 VIP
請試著思考：濕邪本身具有『黏滯、重濁』的特性，就像一件擰不乾的濕衣服。如果我們在沒有尋求正確『排水管道』的情況下，直接用高溫的火去『烘烤』這股被悶在體內的濕氣，這股濕氣在人體內部會發生什麼樣的性質轉變？這對人體的陰液又會造成什麼影響？
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恭喜你精準地辨析出這個條文考點！這題考查的是《金匱要略·痙濕暍病》中關於「濕家」的辨證與禁忌。你選出的 (C) 選項確實是錯誤的敘述，展現了你對經典條文細膩的理解力。
濕邪治則的嚴謹禁忌
在仲景的理論體系中，處理濕邪必須非常謹慎。雖然濕病常表現出寒濕、身疼等症狀，但原文明確指出「濕家身煩疼，可與麻黃加術湯，不可火攻」。這是因為濕邪重濁黏滯，若誤用火燻、強弩等「火攻」手段，容易使濕邪與熱力相搏，不僅無法驅邪，反而可能導致熱盛傷陰，甚至化燥生黃。正確的治則應如選項 (B) 所述，採「微發其汗」的方式，使風濕俱去，而不致傷及正氣。
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