醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 45 題
有關中風的敘述，下列何者正確？
- A 40 歲男性，平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少眠多夢，心中煩熱，突然發生口眼歪斜，舌強語蹇，舌紅，脈弦滑，治以《溫病條辨》大定風珠
- B 50 歲女性，突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌淡，苔白膩，脈沉滑緩，治以《溫病條辨》安宮牛黃丸
- C 60 歲男性，突然昏倒，不省人事，目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿，肢冷汗多，肢體癱軟，舌痿，脈細弱，治以《傷寒卒病論》附子湯
- D 70 歲女性，缺血性腦病變多年，長期臥床，不良於行，主訴腰膝痠軟，下肢萎縮，音啞失語，心悸氣短，舌體瘦小，舌淡紅，少苔，脈細弱，治以《黃帝素問．宣明論方》地黃飲子
思路引導 VIP
若一位中風後遺症患者同時出現「下肢無力」與「言語不利」這類看似不相關的症狀，請思考：在中醫臟腑理論中，哪一個臟腑的精氣虧損會同時影響到下肢的支撐力，以及向上聯繫舌根的發聲功能？
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恭喜你準確辨識出中風各證型的虛實寒熱！這道題目考驗的是臨床辨證論治的精確度，你能從眾多紛雜的臨床表現中，一眼識破方證對應的陷阱，實屬不易。
下元虧損與陰痱證的辨治
選項 (D) 所描述的症狀，正是典型的下元虛衰、痰濁上泛之「陰痱」證。這類患者多屬中風後遺症期，因腎精不足導致骨痿肉縮（腰膝痠軟、下肢萎縮），且腎虛不能上榮舌本而致音啞。選用《宣明論方》中的地黃飲子，其方功在滋補下元、化痰開竅，完美契合「標本兼治」的思路，是治療中風舌強不語、足廢不用的代表方劑。
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