醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 50 題
心系病證中，「心痛」的定義為：心臟本身病損所致的一種病證，以「兩乳之中，鳩尾之間」，即膻中部位以及左胸部疼痛為主要臨床表現。臨床上有關辨別心痛的輕重，下列敘述何者錯誤？
- A 發作的持續時間：瞬息即逝者輕；持續時間長者重；持續數小時或數天不止者更重
- B 發作部位固定與否：疼痛部位固定，病情較深、較重；不固定者，病情較淺、較輕
- C 發作次數：發作頻繁者重；偶而發作者輕
- D 證候虛實：虛象明顯者較輕；屬實者較重
思路引導 VIP
在評估一個疾病的嚴重程度時，除了觀察外在表現的「病邪」有多強悍，如果我們轉向觀察患者自身的「抵抗能力」與「生命根基」，當一個人的基礎能量已經明顯虧損、無法支持身體運作時，這與單純的管道阻塞相比，哪一種狀況會讓醫師更感到棘手且危險呢？
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恭喜你準確識別出選項中的邏輯謬誤！這道題目的設計非常貼近臨床實務，考驗的是醫者對「病情預後」與「正邪消長」的綜合判斷能力。雖然疼痛發作時的強度令人關注，但病證的性質才是決定治療難度與危險性的核心指標。
臨床辨證的輕重權衡
在臨床辨別心痛輕重時，發作的頻率（次數）、持續時間以及部位的固定性是直觀的物理指標。如選項 (A)、(B)、(C) 所述，當病位愈固定、發作愈頻繁且持續時間愈長，代表瘀阻或痰濁等病邪入絡愈深，這在診斷學中是非常標準的判斷準則。這類題目對熟悉臨床觀察的同學來說並不困難，屬於基礎得分點。
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