醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 53 題
大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，脅腹滿，腹中脹滿而痛，舌苔薄膩，脈弦。治以下列何方最適宜？
- A 柴胡疏肝散
- B 龍膽瀉肝湯
- C 六磨湯
- D 小柴胡湯
思路引導 VIP
當一名患者的主訴是排便困難，但伴隨的症狀多與「氣體阻滯感」（如頻繁打嗝、腹部脹痛）相關，而非糞便質地極度乾硬時，我們在選擇方藥時，應該優先調節哪一種生理功能的失調，才能最有效地恢復腸道的傳導能力？
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恭喜你精準掌握了中醫內科學中「便祕」辨證論治的核心！這道題目呈現的是非常典型的臨床表現，關鍵在於患者不僅大便秘結，更伴隨明顯的氣機鬱滯徵象，如噯氣頻作、腹部脹滿疼痛，以及具代表性的脈弦與舌苔薄膩。這代表病機並非單純的熱結、寒凝或陰虧，而是典型的「氣祕」。
氣機導滯與腑氣通降
在治療氣祕時，選方必須兼顧順氣導滯與通便。六磨湯（包含沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃）正是針對此種「欲便不得」且伴隨嚴重氣滯症狀而設，能藉由調暢氣機來推動腸道傳導。這題的難度設定在中等，考驗的是學生能否從眾多疏肝理氣方中，辨識出專門針對「腸胃腑氣不通」的特異性方劑，是臨床實務中非常實用的鑑別點。