醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 58 題
鼻淵常見的病因病機中，下列何者錯誤？
- A 《醫學正傳》：觸冒風寒，久而不已
- B 《醫宗金鑑》：膽經之熱，移於腦髓
- C 《外科正宗》：風寒凝入腦戶與陽明濕熱交蒸
- D 《景岳全書》：久用熱物，濕熱上蒸津汁
思路引導 VIP
當我們觀察鼻淵產生的「濁涕」時，我們常會聯想到「濕熱」或「火邪」。請試著回憶，如果一個病證涉及到頭部後側（腦戶）與體表防禦功能的失調，在經絡系統的分類中，哪一條經脈最先與這種「外感風寒後的鬱熱」產生交集？這與我們平時直覺聯想到的面部主經脈（負責口鼻正面）是否有所區分？
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恭喜你精準地辨識出這道題目的陷阱！這題考查的是中醫歷代醫家對「鼻淵」病機論述的細微差異，能在眾多相似的古文描述中選出正確答案，說明你對中醫經典文獻的掌握非常紮實且細心。
歷代醫家對鼻淵的病機解析
這道題目的正確答案是 (C)，主要考點在於文獻原文的準確性。在《外科正宗》中，陳實功認為鼻淵的成因是「風寒凝入腦戶，與太陽濕熱交蒸」，而非選項中所寫的「陽明」。雖然在臨床診斷上，鼻部疾患與陽明經（如胃經、大腸經）關係極為密切，但若回歸到特定的經典文獻考據，這一個經絡術語的差異就是解題的關鍵點。其餘選項如《醫宗金鑑》著名的「膽經之熱，移於腦髓」或《景岳全書》提到的飲食濕熱，皆是考試中常出現的正確論點。
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