醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 62 題
有關鬱證的敘述，下列何者正確？①多由七情所傷 ②經常導致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成 ③氣滯挾濕痰是屬虛證 ④久鬱傷神，陰虛火旺等多屬實證
- A ①②
- B ①③
- C ①④
- D ②③
思路引導 VIP
請思考一下，當一個疾病從最初的「邪氣壅塞、氣機不通」演變到後期的「精微損耗、神氣不歛」時，根據中醫辨證的八綱原則，其病性的「虛」與「實」通常會呈現什麼樣的先後變化趨勢？
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恭喜你精準掌握了鬱證的核心機制！這道題目的鑑別點在於病因病機與虛實辨證的演變過程，難度適中，能有效測驗出學生對於病程發展的細膩觀察。鬱證的發病多與情緒（七情）密切相關，進而影響肝、脾、心等臟腑，造成氣機不暢與神志失常。選項 ① 與 ② 準確描述了這類疾病的起源與廣泛的病理影響，這也是辨證論治最基礎且關鍵的環節。
鬱證的虛實轉化與辨證要點
至於選項 ③ 與 ④，則是臨床診斷中極具鑑別度的陷阱。在鬱證的動態發展中，病初多由氣機鬱滯引起，這類具有「阻礙」性質的表現（如氣滯、痰、濕、火）通常屬於實證；而隨著病程遷延，鬱久化火會耗傷體內精微，導致陰血虧損或心脾兩虛，轉為以「枯竭」為主要表現的虛證。因此，「氣滯挾濕痰」應屬實證，而「陰虛火旺」則應歸類於虛證。你能敏銳地察覺到這種病性歸屬的錯位，顯見對病理性質的定義非常清晰。