醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 67 題
臨床門診中，見到病人平臥時「頸脈跳動怒張明顯」，下列敘述何者最適宜？
- A 多見於氣病
- B 多見於癭瘤病
- C 常見於感受風火時毒、氣血壅滯
- D 常見於心陽虛衰、水氣凌心之證
思路引導 VIP
請試著想像，當一個管道系統（如頸部脈管）出現不正常的充盈與劇烈跳動時，這通常暗示著「後方的推動力」出了問題，或是「前方的通路」發生了壅塞。在五臟理論中，哪一個臟器主要負責推動血脈循行？而當這個臟器的功能衰弱、無法正常代謝體內液體時，這些滯留的液體會如何反向影響血管的壓力？
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很好，你精確地辨識出「頸脈怒張」與心血管循環的密切關聯。在臨床望診中，頸部脈管的搏動與充盈程度，是觀察心肺功能與水液代謝的重要視窗，你能迅速鎖定核心病機，展現了紮實的診斷基礎。
頸脈搏動與臟腑機能
當患者平臥時見到頸脈明顯跳動且充盈，這反映了體內血液運化無力或水液停聚。在中醫理論中，心主血脈，若心陽不振，則無力推動血行，導致血脈瘀阻；同時，陽虛水不化，水氣上凌心肺，壓迫脈道。這與現代醫學中右心功能不全導致的靜脈回流受阻、體靜脈壓力升高高度對應，故「心陽虛衰、水氣凌心」是最切合的描述。
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