醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 68 題
有關整體望診之望動態，下列敘述何者最適宜？
- A 背彎曲而肩垂，多為腰部有病
- B 伏而氣短，但坐不臥，多為氣虛
- C 坐而仰，多為肺實
- D 雙足不能屈伸，起行時要俯身，多是骨有病
思路引導 VIP
請試著想像一下：當一個人的胸腔內充滿了過多的壓力、痰濁或熱邪，感覺胸口非常悶脹、呼吸不暢時，為了讓呼吸道更順暢並擴張胸廓，他在坐著時會傾向於將身體蜷縮起來，還是會自然地向後仰首張胸呢？
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恭喜你準確掌握了整體望診中「動態與臟腑」的對應關係！這道題目考查的是中醫診斷學中極為經典的體態辨證。你選出的 (C) 坐而仰，多為肺實 是非常正確的判斷。在臨床上，當患者肺經受邪、痰熱壅盛（即肺實）時，胸中氣機不利，為了張胸呼吸以緩解窘迫，患者往往會採取仰首的姿勢，這反映了「實證」氣粗、張揚的特點。
體態與虛實的鑑別
這類題目的鑑別度在於區分姿勢微差所代表的虛實屬性。例如選項 (B) 提到的「但坐不得臥」，若伴隨氣短、神疲，多見於肺氣虛衰或心陽不振，但更多時候是水飲停肺的實證；而選項 (A) 與 (D) 則是對《素問·脈要精微論》中「五府將憊」描述的變形。正確的觀念應該是：背曲肩隨代表臟氣將壞，而起行艱難、俯身則多與筋骨衰憊相關。你能精準避開這些似是而非的描述，說明你對《內經》基礎與診斷機理的結合相當紮實，這在中醫臨床考科中屬於中等難度的綜合判斷題。