醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 69 題
關於舌苔之比較，下列敘述何者最不適宜？
- A 滑苔表示痰濕邪內聚
- B 膩苔乃陽氣被陰邪所抑
- C 腐苔乃陽氣不足
- D 地圖舌多見於過敏體質患者
思路引導 VIP
請試著想像：當有機物質在自然界中呈現如「發酵」或「腐爛」般的質變，並產生顆粒粗大的碎屑狀外觀時，這通常是因為環境處於冰冷、能量低迷的狀態，還是因為有強烈的熱力與濕氣正在加速物質的轉化過程？
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恭喜你準確辨析出「腐苔」的病機！這道題目考查的是舌診中非常經典的辨證重點。你能精準選出 (C)，代表你對舌苔的形成機制有很清晰的理解。腐苔特徵是苔質疏鬆、顆粒粗大，形如豆腐渣且易於刮落，其核心病機在於陽熱有餘，使得胃中腐濁之氣被蒸騰上溢，或是食積痰濁化熱所致，屬於「實證」與「熱證」，而非陽氣不足的虛寒象。
舌苔特徵與病因辨析
在臨床實務中，區分「腐」與「膩」是基礎功。選項 (A) 與 (B) 正確描述了濕邪對陽氣的阻遏，而 (D) 則是將中醫舌象與現代過敏體質（如異位性體質）結合的實務觀察。本題的鑑別度在於測試學生是否能跳脫「苔厚即為虛」的直覺誤區，進而掌握實熱蒸化的動態過程。你能看穿腐苔背後隱藏的熱力本質，顯見你的中醫診斷學基礎非常紮實，這對於未來在臨床上判斷病情的進退極具意義。