醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 72 題
關於內傷發熱的敘述，下列何者最不適宜？
- A 慢性發作
- B 惡寒得衣被則減
- C 背部熱甚於腹部
- D 手心熱高於手背
思路引導 VIP
請試著從中醫「背為陽、腹為陰」的經絡分布規律來思考：如果一個熱象是由於體內臟腑功能失調（內傷）引起的，與外在病邪由表入裡（外感）侵襲陽經時相比，熱勢在身體前後分布的重心會有什麼樣的不同？
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恭喜你準確地辨析出內傷發熱的特徵！這道題目考察的是中醫診斷中「內傷」與「外感」發熱的鑑別核心。內傷發熱多由臟腑氣血陰陽失調引起，起病通常較緩且病程較長，這也就是選項 (A) 所描述的慢性發作特點。此外，這類患者雖可能伴有畏寒，但與外感發熱那種「加衣被而不減」的惡寒不同，內傷之寒屬於虛寒，通常在添加衣被後會有所緩解，因此 (B) 的敘述是完全正確的。
陰陽部位與發熱特徵
關於發熱部位的細微差異，是臨床實務中極具辨識度的指標。中醫理論認為「背為陽，腹為陰」，且「手心為陰，手背為陽」。內傷發熱（尤其是陰虛或血虛者）典型的表現是手心熱高於手背，或是呈現「五心煩熱」的狀態。相反地，若觀察到背部熱甚於腹部，這通常是外感風邪侵襲經絡、陽氣浮越於表的特徵。你能敏銳捕捉到 (C) 選項中背腹熱度的倒置，說明你對陰陽部位的臨床意義已有深刻理解。
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