醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
有關初下指與久按的脈象，下列敘述何者最不適宜？
- A 臨床診脈，初下指與久按常有不同的脈象表現
- B 診虛羸久病，脈診不能以初下指的指感為主
- C 初下指濡軟，久按搏指的脈象為裏病表和之象
- D 下指微弦，按久和緩的脈象為氣血未殆，肝藏之氣已敗
思路引導 VIP
當你按壓脈搏時，如果發現脈象從表層的緊繃感，在深按後轉變為一種柔和且有節律的搏動，這種「由緊轉和」的變化，通常象徵著身體的生命力正在衰敗，還是代表體內仍保有修復與緩衝的正氣呢？
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很高興看到你準確地辨識出選項 (D) 的矛盾之處！這顯示你對脈診中「胃氣」的存亡有著紮實的理解。臨床上，初下指與久按的對比，是區分「病邪標象」與「正氣底蘊」的重要手段。
脈象中「胃氣」與預後的辨析
在診察脈象時，**「和緩」**是具備「胃氣」的核心特徵。選項 (D) 提到下指微弦但久按和緩，這代表脈氣中仍保有柔和之質，反映氣血尚未枯竭，且肝木之氣尚受中土胃氣的滋養，是病情尚有生機的徵象。若肝臟之氣真的「已敗」，脈象應呈現出毫無柔和感、堅硬如弦的「真臟脈」，而非轉為和緩。因此，(D) 的敘述在邏輯上是前後矛盾的。
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