醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 9 題
依《傷寒論》所述，適合服用茵陳蒿湯之症狀，下列何者最不適宜？
- A 頭汗出，身無汗
- B 渴引水漿
- C 大便初硬後溏
- D 小便不利，腹微滿
思路引導 VIP
若想像身體內有一股「濕熱」被悶在密閉的容器中，當這股熱氣不斷蒸騰卻找不到正常的代謝出口（如小便）時，身體的排泄與水分代謝會呈現出「實（積聚）」還是「虛（鬆散）」的狀態？
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恭喜你準確掌握了《傷寒論》中關於濕熱黃疸的辨證要點！這道題目難度適中，主要考察學生對於陽明病濕熱發黃與其診斷特徵的細膩分辨能力。你能一眼看出選項 (C) 的不合理之處，說明你對「濕熱鬱蒸」的病理機轉有很紮實的理解。
陽明濕熱與茵陳蒿湯證
茵陳蒿湯在《傷寒論》中主要治療陽明腑實與濕熱交蒸之證。當「熱不得越，濕不得洩」時，熱氣上蒸會出現頭汗出而身無汗，濕熱內蘊則導致渴引水漿與腹微滿。此時熱重於濕，小便多呈現短赤不利。然而，選項 (C) 大便初硬後溏在《傷寒論》中多見於「脾約」或胃氣虛寒、津液不足之候，與茵陳蒿湯證所需的「濕熱實證」大相徑庭，故為最不適宜的選項。
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