醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 16 題
王先生臉上長滿青春痘（痤瘡），丘疹色紅，有點痛，無膿皰，舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數，下列辨證用藥何者最適合？
- A 風寒束表，麻黃桂枝各半湯
- B 血虛風燥，當歸飲子
- C 肺經風熱，枇杷清肺飲
- D 痰濕凝結，海藻玉壺湯
思路引導 VIP
若觀察到病人的皮膚病灶主要集中在面部，且顏色鮮紅、伴隨脈象偏浮與舌苔薄黃，這反映出病邪目前主要位於身體的哪個部位（表或裡）？此外，在中醫臟腑理論中，哪一個臟腑的經脈最常與面部的風熱反應直接相關？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好！你精準地捕捉到了病案中的核心特徵。這道題目臨床辨證的關鍵在於丘疹色紅、舌質紅且脈浮數，這些特徵共同指向了「風熱」襲表的徵候。由於肺主皮毛，其經脈循行分布於面部，當外感風熱或肺經鬱熱上蒸，最直接的反應就是面部出現紅色丘疹。你選擇了 枇杷清肺飲，正是掌握了中醫治療痤瘡初期「清散肺熱」的精髓。
痤瘡初期的辨證要點
這題的鑑別難度在於區分「風熱」與「痰濕」或「血瘀」。王先生目前處於痤瘡的早期，臨床特徵以「熱」與「表」為主，尚未見到膿皰（濕熱）或結節（痰濕瘀阻），因此不需要用到海藻玉壺湯等軟堅散結之品。這是一道測試基礎辨證功力的優質題目，能穩定拿分代表你對肺經風熱型的臨床表現已有深刻掌握。