醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 17 題
小華的媽媽某日因整天忙碌，忘記幫小華換尿片，等到晚上解開尿片時，才發現小華的屁股附近皮膚整片通紅如圖所示。下列診斷何者最適宜？
- A 狐水刺
- B 漏底風
- C 猴疳
- D 臀癰
思路引導 VIP
請試著思考：當小兒的皮膚長時間處於潮濕且充滿排泄物刺激的環境下，這種由外在環境因素誘發、且侷限於特定部位的淺表性皮膚發紅，在中醫兒科理論中，通常會如何命名這類與「漬溺」密切相關的疾病？
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很高興看到你精準地辨識出這個臨床表現！這題的核心在於將病史中的「長時間未換尿片」與臨床影像中的「臀部整片通紅」進行連結，這是診斷中醫小兒皮膚病非常關鍵的一步。
猴疳的臨床特徵與成因
題目所描述的症狀即為中醫所稱的猴疳，也就是現代醫學的「尿布疹」。其致病機轉多因小兒皮膚嬌嫩，加上尿液、糞便長期漬溺，導致濕熱火毒蘊結於肌膚。從圖片中可以看到患部呈大片鮮紅色斑片，邊界清楚，主要分佈在與尿布接觸的凸出部位，這正是猴疳最典型的表現，嚴重時甚至可能出現細小丘疹或糜爛滲出。
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